Monografia
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HERNÁNDEZ GARCÍA, Tomás
Manual del médico clínico para evitar demandas judiciales : estudio jurídico de los conflictos, medidas preventivas en los actos médicos y repertorio de legislación sanitaria / Tomás García Hernández.- Madrid : La Ley-Actualidad, 1999.- 472p. ; 25 cm
ISBN 84-7695-657-6 (Encadernado) : Compra
DIREITO MÉDICO / Espanha, RESPONSABILIDADE DO MÉDICO / Espanha, ACTO MÉDICO / Espanha, ERRO MÉDICO / Espanha, RESPONSABILIDADE PENAL DO MÉDICO / Espanha, LEGISLAÇÃO / Espanha
CAPÍTULO I - Evolución histórica de la responsabilidad médica. 1. Evolución histórica. 2. Concepto y evolución de la obligación deI Derecho romano. 3. Obligaciones nacidas deI contrato romano. 4. Objeto de la obligación. 5. Sujetos de la obligación. 6. Fuentes de las obligaciones. 7. Obligaciones derivadas deI acto ilícito. Nociones generales. Valoración deI daño. 8. La responsabilidad por incumplimiento de las obligaciones y sus efectos. 9. La responsabilidad por culpa. CAPÍTULO II - La responsabilidad del médico en relación a su posición contractual. 1. Los contratos médico-paciente. A) Introducción al contrato médico. B) Contrato de mandato. C) Contrato de arrendamiento de servicios. Definición jurisprudencial sobre obligación de medios. D) Contrato de arrendamiento.de obra. E) Contratos innominados. 2. Los contratos: médico-empleador. A) Contrato laboral. B) La relación administrativa deI médico. CAPÍTULO III - Los actos médicos. 1. EI acto médico. A) Actos complejos. a) La prevención. b) EI diagnóstico. c) La prescripción médica. d) EI tratamiento médico. e) La rehabilitación. B) La investigación médica. C) Documentos médicos. D) Otros actos médicos. a) Acto médico asistencial. b) Acto médico de satisfacción. 2. La lex artis. Excepciones a la estricta aplicación de la lex artis. A) Error médico. B) Riesgo permitido. C) EI cuidado objetivamente debido. a) La propia capacidad. b) Elemento temporal. c) Circunstancia de lugar. d) Trabajo en equipo. 1. EI principio de confianza. 2. EI principio de la propia responsabilidad. 3. Deber de intervenir directamente. 3. La historia clínica. A) La propiedad de la historia clínica. a) Fundamentos jurídicos de por qué la historia clínica es propiedad deI paciente. b) Otro argumento más de por qué el paciente debe tener la posesión y propiedad de la historia clínica. c) Cómo debe actuar un médico ante la petición judicial de la historia clínica. d) La posición deI juez ante la petición de la historia clínica aI médico. B) Cómo debe ser el formato de la historia clínica. C) Protección de la intimidad. D) Otros fines de aplicación de la historia clínica. a) Control de calidad. b) Fin de inspección sanitaria. c) Fines estadísticos y científicos. d) Como elemento probatorio en los procedimientos judiciales. e) Acreditación de Centros sanitarios. E) Un ejemplo de la historia clínica-laboral. F) Regulación normativa. a) Ambito internacional. b) Ambito comunitario. c) Ambito interno. d) CC.AA. que regulan con normas específicas la historia clínica. Decreto 45/1998, de 18 de marzo, deI País Vasco. CAPÍTULO IV - Conflictos médicos. 1. Hacia un nuevo concepto de la relación médico-paciente. A) La telemedicina en la relación médico-paciente. B) La entrevista clínica organizada. Fases. C) EI médico como comunicador. D) La comunicación como complemento a la información. 2. EI consentimiento informado. A) Planteamiento y discusión deI problema. a) Contenido de la información y requisitos. b) Consentimiento informado-personalizado. c) Clases de consentimientos. d) Evitar Ia judicialización. e) La información al menor. f) Renuncia a reclamar ante los Tribunales. g) Grado de cumplimiento. h) Modelo de consentimiento. B) Elementos deI consentimiento. C) La información como requisito para la validez deI consentimiento. D) La intervención médica sin consentimiento o con consentimiento viciado. E) Limitación deI consentimiento por interés general. F) Casos en que el consentimiento debe preceptivamente constar por escrito. G) Génesis y desarrollo deI consentimiento informado en EE.UU.. H) Fundamentos legales deI consentimiento informado en la doctrina americana. I) Convenio relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina e informe explicativo deI convenio. J) EI Informe de Oviedo. 3. EI error médico. A) Concepto de error médico. B) Criterios jurisprudenciales. C) Conclusión. 4. La culpa médica. A) TIpos de culpa médica. a) La llamada culpa médica por omisión de Ia prudencia común. b) La culpa por omisión o desconocimiento de la técnica médica. c) La culpa por actos contrarios al humanismo médico. B) Culpa profesional y deI profesional. a) Culpa deI profesional. 1. Concepto de imprudencia profesional. 2. Concepto de negligencia. b) Culpa profesional. C) La prueba de la culpa. 5. Responsabilidad objetiva deI médico. A) Manifestaciones jurisprudenciales de la responsabilidad médica objetiva. B) EI contrato de arrendamiento de obra. C) Tendencia jurisprudencial y técnicas judiciales. a) Técnica deductiva. b) Teoría de la culpa virtual. c) Presunciones. D) Criterios de los Tribunales según el orden jurisdiccional. E) Estudio crítico a la doctrina francesa. F) Obligación de medios. G) La obligación de resultados. 6. Prestación médica defectuosa y medicina defensiva. A) Causas del cumplimiento parcial. B) Cumplimiento defectuoso. 7. Objeción de conciencia en el profesional médico. A) Concepto. B) La objeción de conciencia en relación con el aborto. C) Posición deI nuevo Código deontológico. 8. Determinación legal de la muerte. A) Requisitos, según la Universidad de Harvard. B) Definición de muerte. C) Legislaci6n española. D) Conclusión. 9. La impericia médica. A) Distinción entre impericia consciente e inconsciente. B) Diferencia entre impericia y negligencia. 10. Protocolos clínicos. A) No vinculan al médico ni al juez. B) Protocolos de educación al paciente. C) Características deI protocolo. 11. El seguro voluntario de responsabilidad civil del médico. A) Concepto del seguro de responsabilidad civil. B) Ambito temporal de la póliza. C) Las franquicias. D) Derecho de repetición. E) La reclamación judicial. F) Prescripción de la acción en relación con el seguro. G) Defensa judicial deI médico. H) El coste de los seguros. I) Cláusulas contractuales deI seguro médico. CAPÍTULO V - Responsabilidad civil dei médico y dei Centro Sanitario. 1 - La responsabilidad civil. A) Introducción. B) Breve exposición de la Teoria General de la Responsabilidad Civil y Patrimonial. a) Diferencias y conexiones entre la responsabilidad contractual y extracontractual. b) Conexiones. c) Diferencias. d) La solidaridad. e) Danos morales. f) La prescripción. g) Cláusulas modificativas. h) Tendencia hacia la responsabilidad objetiva en la responsabilidad contractual y la extracontractual. i) Especialidades. 1. La responsabilidad civil en materia de tráfico rodado. 2. La solidaridad impropia. 3. La responsabilidad médica. j) Jurisprudencia deI Tribunal Supremo en relación con la responsabilidad civil. k) La responsabilidad patrimonial de aplicación a los Centros Sanitarios dependientes de las Administraciones públicas. 1. Normativa general aplicable. 2. Normativa sectorial. 3. Elementos de la responsabilidad patrimonial. 4. Teoria general. 5. Procedimiento. 2 - Requisitos deI acto médico para ser reprochable. A) Concepto. B) Caracteres que califican la conducta. a) Antijuridicidad: causas de justificación. 1. Ejercicio deI propio derecho. 2. Consentimiento de la víctima. 3. Legítima defensa. 4. Estado de necesidad. b) Culpabilidad. 1. Exclusión de la culpa: caso fortuito. c) Imputabilidad. 1. Menores e incapacitados. 2. Las personas jurídicas - Teoria deI velo. 3 - Estudio deI dano y la relación de causalidad como elementos comunes a la responsabilidad deI médico y deI Centro Sanitario. A) EI daño. a) EI dano material. b) EI daño moral. 1. Daño moral causado a persona jurídica. B) La relación de causalidad. a) La. doctrina. Teorias. b) Caso de concurrencia de causas. c) Relación de causalidad e imputación objetiva. d) Influencia deI grado de culpabilidad en la relación de causalidad. e) Relación de causalidad y responsabilidad objetiva. f) Concurrencia de culpa deI perjudicado. g) La producción deI dano por varios agentes. h) La responsabilidad deI empresario por el hecho realizado por uno de sus empleados. i) Daño extracontractual causado por un miembro indeterminado de un grupo. 4 - Responsabilidad de los Centros Sanitarios. A) Fundamento de la responsabilidad deI propietario o director. B) Requisitos deI empleado. C) Formas de concebir la responsabilidad deI director o propietario deI Centro. D) Aplicación al contrato de obra. E) Casos prácticos de responsabilidad deI Centro Sanitario. a) Interacciones farmacológicas en Centros Sanitarios. b) Omisión de pruebas por parte deI médico de urgencias. c) Infecciones hospitalarias. d) Las pruebas alérgicas preanestésicas. e) La responsabilidad de los Centros Sanitarios concertados. f) Falta de organización deI Centro Sanitário. g) Riesgos de desarrollo. h) Riesgos típicos. CAPÍTULO VI - Valoración dei daño. 1. Introducción. 2. Baremos sí o no. 3. Qué se pretende con valorar los daños. 4. Problemas a tener en cuenta en la valoración. A) Justicia material. B) La seguridad jurídica en peligro. C) De política legislativa. D) Técnica jurídica. Relación de causalidad. El pronóstico de la evolución de los daños. Daños sobrevenidos o agregados. Prescripción. 5. Estado de la cuestión en Espana. 6. Finalidad de la indemnización. 7. Vías para reparar el daño. A) Mediante acuerdo entre las partes: víctima y responsable. B) Mediante reclamación judicial. a) Personas legitimadas para demandar. b) Reparación deI daño. 8. Formas de resarcimiento. A) La indemnización por el equivalente. B) La reparación de forma específica. 9. Momento procesal en que debe valorarse el daño. 10. Concurrencia de indemnizaciones. 11. El peritaje. Su credibilidad. 12. Informe pericial. A) Determinación de la relación causa-efecto y estado anterior. a) Relación causa-efecto. b) Estado anterior. B) Valoración deI daño a la persona, tanto patrimonial como extrapatrimonial. a) Daño corporal. Valoración. b) Métodos de valoraci6n deI daño corporal. c) Métodos de valoración deI daño moral. CAPÍTULO VII - Otras cuestiones de orden procesal. 1 - La jurisdicción competente en las reclamaciones por lesiones médicas ai Insaludy los Tribunales Arbitrales como alternativa. A) Jurisdicción competente. B) Los Tribunales Arbitrales de Sanidad. a) Ventajas deI arbitraje médico. 1. Arbitros especializados. 2. Mayor seguridad o garantía de una justa decisión. 3. Antiformalismo. 4. Principios jurídicos de obligada aplicación. 5. Rapidez en la tramitaciõn. 6. Deseo de no dar publicidad a los conflictos médicos. 7. Coste económico. b) Naturaleza jurídica deI arbitraje. c) Características deI arbitraje. 1. Voluntad de las partes. 2. Ambito de aplicación. 3. Clases de arbitrajes. 4. EI convenio arbitral. 5. Los árbitros. 6. EI procedimiento arbitral. 7. La jurisprudencia arbitral. 8. La intervención jurisdicciona. d) Otras consideraciones acerca deI arbitraje. 1. Diferencia entre un Juzgado y un Tribunal Arbitral. 2. Ventajas deI arbitraje. 2 - El ejercicio de la acción. A) Atomizaci6n de preceptos. B) Unificación. 3 - La prueba deI acto médico en los procesos judiciales. A) Culpa contractual. B) Culpa extracontractual. C) La culpa virtual. D) EI daño desproporcionado. 4. Prescripción de la acción. A) Daños duraderos. B) Daños continuados. C) Daños sobrevenidos. D) Lesiones que tardan en curar. C) La prescripción en el caso de actuaciones penales previas. CAPÍTULO VIII - Recomendaciones a los médicos para evitar ser demandados. 1. Recomendaciones a los médicos. A) Consejos prácticos. A) Cómo comportarse ante un jurado. C) Importancia de no ser denunciado. a) Los grupos de presión en defensa de los consumidores de la Sanidad. b) La inhabilitación como causa de cese en la condición de funcionario-médico. 2. La formación. A) La formación médica. Estudio crítico. B) Instrucción deI Instituto Nacional de la Salud. Año 1996. 3. La acreditación y certificación de los Centros Sanitarios. CAPÍTULO IX - Responsabilidad penal del médico. Delitos relacionados con la profesión médica. 1. El aborto. 2. Suposición de parto y de la alteración de la paternidad, estado o condición deI menor. 3. De las lesiones al feto. 4.De las lesiones. 5. Delitos relativos a la manipulación genética. 6. Delitos relativos a la energía nuclear y a las radiaciones ionizantes. 7. DeI delito de intrusismo. 8. Falta contra los intereses generales. 9. El secreto médico. Estudio deI secreto médico conforme al nuevo Código Penal. A) El bien jurídico protegido. B) El sujeto activo. C) El sujeto pasivo. D) La acción. a) Divulgar. b) El secreto. c) EI consentimiento. d) Extensión temporal deI deber. 10. La eutanasia. A) Elementos que debe contener la eutanasia. B) La eutanasia y el art. 143 deI nuevo Código Penal. C) EI consentimiento deI paciente. D) La eutanasia pasiva. E) Situación de la eutanasia en otros países. 11. DeI delito de la omisión deI deber de socorro. A) Elementos de la omisión deI deber de socorro. B) La omisión deI deber de socorro ante los jurados populares. 12. DeI delito de denegación de auxilio. A) Elementos deI delito de denegación de auxilio. 13. La imprudencia punible en el profesional médico. A) Infracción deI deber de cuidado. B) Nexo causal o relación de causalidad. C) Imputación objetiva. 1. Modalidades de la imprudencia médica. A) Imprudencia con resultado de muerte. B) Clasificación de las lesiones según su gravedad. a) DeI art. 147 deI Código Penal. b) DeI art. 149 deI Código Penal. c) DeI art. 150 deI Código Penal. d) DeI art. 152 deI Código Penal. C) Lesiones al feto. 14. EI delito de coacciones. 15. La comisión por omisión deI médico. CAPÍTULO X - Legislación básica sanitaria. 1. Ley Orgánica. 2. Ley. 3. Real Decreto Legislativo. 4. Real Decreto. 5. Decreto. 2 - Comunidades Autónomas. 6. Orden. 7. Resolución. 8. Instrucción. 9. Deontología Médica. Documentos deI Comité Permanente de las Organizaciones Médicas de las Comunidades Europeas. Documentos de la Conferencia Internacional de Ordenes Médicas. Documentos de la Asociación Médica Mundial.